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發布時(shi)間︰2020年(nian)03月06日(ri) 15:36:24 來源︰環(huan)球網校 點擊(ji)量(liang)︰

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良性前列腺(xian)增生診斷(duan)

(1)直(zhi)腸指診︰重要的檢查方法,每例均需做。

(2)B超︰經直(zhi)腸超聲(sheng)掃描更為精確。

(3)尿流(liu)率(lv)檢查︰可以確定排尿的梗阻(zu)程度。

如<10ml/s——梗阻(zu)較嚴(yan)xian)兀 chang)是手術指征(zheng)之一。

(4)PSA測定︰特異性有限。

前列腺(xian)增生的鑒別診斷(duan)

膀胱頸攣(lian)縮(suo)︰由shan)匝字zheng)所(suo)致。年(nian)齡較輕(40~50歲),前列腺(xian)體積不大,膀胱鏡可確診。

前列腺(xian)癌︰前列腺(xian)呈結節狀、質堅(jian)硬。血清(qing)PSA升高(gao),MRI和前列腺(xian)穿(chuan)刺活檢。

尿道(dao)狹窄︰尿道(dao)損傷或感染(ran)病史(shi),膀胱造(zao)影,尿道(dao)鏡可以鑒別。

神經源性膀胱功能障礙︰有神經系統損害的病史(shi)和體征(zheng),尿流(liu)動力學檢查可以確診

前列腺(xian)增生的治療

(1)觀(guan)察等待——癥(zheng)狀較輕,密(mi)切隨訪。

(2)藥物

1)α受體阻(zu)滯tu)粒禾乩 蜞骸?gu)唑 、多沙(sha)唑 。

【機制】降低膀胱頸及前列腺(xian)平(ping)滑肌的張力。

2)5α還原黴抑制劑︰保列治和愛普列特。

【機制】在前列腺(xian)內阻(zu)止guan)和  湮  庳和  骨傲邢xian)縮(suo)小。

(3)手術治療

1)適應證︰

?藥物治療無(wu)效(xiao);

?有急性尿瀦留史(shi);

?反復尿路感染(ran)合(he)並膀胱結石者;

?並發腎功能損害、腹(fu)股溝疝、脫肛、內痔者。

?一般情況(kuang)尚可,心(xin)肺及肝腎功能正常(chang)能耐受手術者。

2)方法︰

?經尿道(dao)前列腺(xian)電(dian)切術(TURP),效(xiao)果較確切,創傷小,適用于絕大多數前列腺(xian)增生患(huan)者。術中(zhong)應注意TUR綜(zong)合(he)征(zheng)等並發癥(zheng)。

?開放性前列腺(xian)切除術,常(chang)用經膀胱或恥骨後兩種途徑,手術效(xiao)果滿(man)意。但有手術創傷大及術後恢復時(shi)間長(chang)等缺點。

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